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服务新生态 怀宁县打造“为民医保”

时间:2022-06-24 19:59来源:中国企业报看安徽 作者:钱续坤
医疗保障是减轻群众就医负担、事关人民群众健康福祉的重大民生工程。

医疗保障是减轻群众就医负担、事关人民群众健康福祉的重大民生工程。安庆市怀宁县不断深化医保关键领域改革,在落实惠民政策、服务端口前移、提升医保待遇等方面发放了一笔笔民生“红利”,让群众获得更多实惠和便利,也打造出“为民医保”服务新生态。

在怀宁县茶岭镇卫生院,先锋村党支部书记储德喜正在替本村行动不便的脱贫户办理门诊慢特病的待遇认定。“以前不仅要等待审核批复,还要到医院和医保部门两头跑,既费时又费力。现在拿着病历到当地卫生院,直接就可以办理,时间很快。有了认定之后,还可以到门诊拿药,非常便宜,还可以直接报销。”储德喜说。

医保小窗口连着的是社会大民生,为打通服务参保群众的“最后一米”,怀宁县医保局推进医保经办服务网络向基层延伸,依托乡镇便民服务中心设立医保服务窗口和医保助理,将群众需要同时到医院和医保部门办理的转诊备案、门诊慢特病申请、特药申请等高频事项,下放至定点医药机构,实现医保业务“就近办”“门口办”“网上办”“掌上办”。

2021年,全县共办理贫困人口患者综合医保补偿41743人次(不含普通门诊统筹),其中住院5326人次,实际补偿比达87.96%;慢性病门诊36417人次,实际补偿比达96.29%。综合医保资金支出6823.51万元,其中基金支出5011.77万元,大病保险支出867.27万元,医疗救助682.6万元,政府兜底54.78万元,“180”支出207.09万元。通过实施综合医疗保障,有效缓解了农村脱贫人口就医的经济压力,实现医保脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接。

在提升服务温度的同时,该县还积极开展高血压、糖尿病按人头付费管理试点工作。2021年在前期试点基础上,扩大“两病”按人头付费范围,将试点范围由原来的2个行政村扩展到10个乡镇、58个行政村,将高血压、糖尿病按人头付费扩大为慢性病按人头付费管理。2021年试点乡镇“两病”患者医保基金支出2027万元,占年度预算额的96.48%,人均基金支出与上年同期相比下降2.75%,基本实现了居民生病少、村医收入多、基金支出稳的预期目标。2022年,慢性病按人头付费管理改革试点工作被怀宁县政府列为“为民再办十件实事”之一,试点病种扩大到10个,在全县范围内全面实施。

“我们将倾力打造‘为民医保’服务新生态,全面推进服务下沉,实现医疗保障服务网络县、乡镇(街道)、村(社区)三级全覆盖;同时坚持传统服务方式和新型服务方式并行,统筹优化线上线下一体化公共服务,推进更多政务服务事项网上办理,更好地为人民群众提供便捷高效的医保公共服务。”怀宁县医保局局长汪中卫说。