实现贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障相互衔接

作者：钱续坤  赵南松

 

    为从根本上解决困人口因病致贫与因病返贫问题，怀宁县通过加强医疗卫生服务能力建设，着力构建“两降四提一兜底”综合保障体系，以此来实现贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障相互衔接。

    据了解，该县所提出的“两降”，一是指降低贫困人口参保交费负担。贫困人口参加基本医保个人缴费部分，自2017年起通过城乡医疗救助基金全额代缴；二是指降低医保补偿门槛。贫困人口县域内普通门诊不设补偿起付线，取消住院预付金，降低补偿起付线。“四提”分别为：一是提高慢性病及重大疾病保障水平。重大疾病由12组增加到40组以上，慢性病病种不少于30种（组）；常见慢性病门诊实际补偿比提高至75%，特殊慢性病门诊参照住院治疗的补偿标准给予保障；重大疾病实际补偿比提高至70%。二是提高基本医保补偿比例。贫困人口县域内普通门诊医药费用限额内实际补偿比提高至70%；在乡镇卫生院和县级、市级、省级医疗机构住院治疗的，实际补偿比分别提高到85%、80%、65%和60%。三是提高大病保险保障水平。贫困人口大病保险起付线为0.5万元，分段补偿比例由50%-80%提高至60%-90%。四是提高医疗救助水平。贫困人口全部纳入医疗救助范围，医疗救助水平按年度住院合规医药总费用（含特殊慢性病门诊）的10%给予救助。“一兜底”是指贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助等综合补偿后，再扣除个人年度自付费用，剩余部分合规医药费用实行政府兜底保障。